La fabricación aditiva se ha convertido en una herramienta de trabajo para muchos profesionales sanitarios, sea cual sea su especialidad médica. Ofrece ventajas innegables a facultativos, laboratorios y fabricantes de herramientas y dispositivos médicos. Entre ellas, la personalización de las piezas, el ahorro de tiempo y dinero y la creación de nuevas herramientas de formación, como guías quirúrgicas y modelos anatómicos. En este contexto, cada vez más hospitales españoles se interesan por las nuevas tecnologías como la impresión 3D y deciden dar el paso a su adopción, creando plataformas dedicadas a este fin. Aunque algunos de ellos están más avanzados que otros, está claro que el uso de estas tecnologías se está generalizando. Pero, ¿cuáles son estos hospitales españoles que están implementando la tecnología? Los hemos agrupado en el siguiente mapa, que irá evolucionando a medida que se desarrollen más iniciativas en el futuro.
Mapa con los hospitales españoles que están implementando la impresión 3D. (Créditos: 3Dnatives)
Impresión 3D en los hospitales de la capital
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
El Gregorio Marañón es uno de los hospitales madrileños que más avanzado está en el campo de la impresión 3D médica. Sus inicios se remontan a 2015 con la consolidación de su FabLab que llegó a registrar un histórico acumulado de más de 1.000 casos clínicos tratados mediante tecnología 3D. En 2018 creó la primera comisión de impresión 3D hospitalaria en el país para impulsar el desarrollo de la fabricación aditiva en la medicina. Además de otros muchos proyectos que involucran esta tecnología, recientemente colaboraron en la instalación del primer quirófano con tecnología híbrida y 3D del mundo. El quirófano en cuestión se caracteriza por la sinergia de varias tecnologías de vanguardia, como equipos de angiotomografía computarizada 3D, un fluoroscopio 3D, un navegador quirúrgico, un sistema de guiado holográfico y soluciones de diseño e impresión 3D. Hoy en día cuentan con la Unidad de Planificación Avanzada y Manufactura 3D (UPAM3D). Se trata de una unidad multidisciplinar de diagnóstico y planificación terapéutica avanzada dedicada a prestar servicios de diseño biomédico y fabricación de producto sanitario personalizado a partir de tecnologías de imagen e impresión 3D.
El quirófano híbrido del Hospital Gregorio Marañón integra varias tecnologías médicas avanzadas.
Hospital Universitario Infanta Elena
La Unidad de Planificación Quirúrgica 3D del Hospital Universitario Infanta Elena ha cumplido su tercer año de pleno funcionamiento con resultados más que satisfactorios. Esta unidad, que también da servicio a los otros tres hospitales madrileños integrados en su Departamento de Imagen Médica, nació en 2021 con un marcado enfoque multidisciplinar. Su principal objetivo es poner las nuevas tecnologías de planificación quirúrgica 3D a disposición de cualquier especialidad (cirugía hepatobiliar, pélvica, ginecológica, cardiovascular, urológica, maxilofacial, ortopédica, etc). Con un total de 638 reconstrucciones y 62 impresiones 3D desarrolladas en estos 3 años, el hospital espera seguir ampliando su uso de la fabricación aditiva en más campos de aplicación.
Hospital Universitario 12 de Octubre
El Hospital Universitario 12 de Octubre es otro de los principales centros sanitarios que están aprovechando los beneficios de la fabricación aditiva. Cuentan con la Unidad de Tecnologías Avanzadas en Diseño e Impresión 3D (UTADI 3D), dedicada a ofrecer soporte a los servicios y unidades del Hospital en la práctica científica y asistencial, mediante diseños que son necesarios. Estos incluyen, por ejemplo, modelos para la planificación de tratamientos del cáncer y cirugías complejas mediante radioterapia. Recientemente fueron noticia al conseguir una certificación ISO otorgada por AENOR para el diseño y fabricación de productos sanitarios 3D a medida. Así, la UTADI 3D espera seguir impulsando la tecnología y prevé atender este año en torno a 100 peticiones de distintos servicios del hospital.
Hospital Clínico San Carlos
Ubicado cerca de Moncloa, en Madrid, el Hospital Clínico San Carlos es otro de los hospitales españoles que también están haciendo uso de la impresión 3D en su actividad. Más concretamente, cuentan con el llamado “’Smart Health Center”, un espacio físico donde albergan tecnologías de vanguardia para el tratamiento de pacientes. El centro se ha configurado como referente en innovación y formación sanitaria, con nuevas tecnologías aplicadas a las ciencias de la salud. Entre ellas encontramos la fabricación aditiva, muy utilizada en el ámbito de la radiología y el DICOM. La combinación de estas dos disciplinas, junto con softwares de segmentación, permite ofrecer un diagnóstico y tratamiento más personalizado para los pacientes.
Hospital Universitario La Luz
Hoy en día existen programas informáticos específicos para la planificación de osteotomías en los huesos de la cara. Con el fin de mejorar estas intervenciones, el Hospital Universitario La Luz dispone de un laboratorio digital donde están introduciendo la impresión 3D en la práctica clínica para mejorar la calidad de los tratamientos. Néstor Montesdeoca, jefe Asociado de servicio de Cirugía Oral, Maxilofacial e Implantología, explica: “Empleamos férulas estreolitográficas para la colocación guiada de implantes dentales sin cirugía, guías de corte y posicionamiento para el tratamiento de los tumores que afectan al hueso maxilar o la mandíbula. Así mismo, empleamos la neuro-navegación para el tratamiento de fracturas faciales, en especial de la órbita del ojo o la impresión de material de osteosíntesis de titanio y prótesis biocompatibles para aumentar el esqueleto facial a la medida de cada paciente”.
A la derecha, el Dr. Néstor Montesdeoca.
La tecnología 3D en los hospitales de Barcelona
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Ubicado en el centro de Barcelona, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau es otro de los centros que han comenzado a implementar la impresión 3D en su actividad. En 2019 comenzaron a utilizar la tecnología para la investigación, la docencia y la aplicación clínica como soporte a procedimientos de alta complejidad en el campo cardiovascular. Actualmente hacen uso de la tecnología a través del Dimension Lab creado en 2022 y gracias a la contratación por primera vez de un nuevo perfil técnico en el hospital, el de ingenieros clínicos. Allí llevan a cabo todo tipo de casos de uso, desde la planificación en 3D hasta los modelos impresos en 3D. En concreto, su misión asistencial se centra en la medicina personalizada y de precisión mediante la planificación quirúrgica avanzada a través del diseño y fabricación de productos sanitarios a medida impresos en 3D.
Hospital Sant Joan de Déu
En 2013 se llevó a cabo la primera intervención quirúrgica oncológica compleja con impresión 3D por el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Desde entonces, el centro sanitario ha ido ampliando sus capacidades de fabricación aditiva para planificar o guiar la intervención de las cirugías. Hoy en día, diez especialidades de cirugía del hospital utilizan la unidad de impresión 3D para simular cirugías y mejorar el tratamiento de los pacientes. Entre las ventajas que aporta esta tecnología médica, el hospital señala la estandarización de procesos, la seguridad asociada a los ensayos de intervención y, por último, la eficiencia y eficacia que ofrece. Además, la unidad dispone de la licencia para fabricar productos sanitarios a medida UE MDR 2017/745 concedida por la Generalitat de Cataluña bajo el sistema de calidad internacional ISO 13485:2016.
Créditos: Hospital Sant Joan de Déu
Hospital Universitario Vall d’Hebron
Hasta ahora hemos visto que el principal uso que dan los hospitales españoles a la impresión 3D se centra en la planificación quirúrgica. Sin embargo, el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona ha dado otro enfoque diferente de la tecnología. El año pasado, el servicio de farmacia del hospital llevó a cabo un ensayo clínico para probar el primer medicamento impreso en 3D para el ámbito pediátrico. La impresora 3D permitía elaborar fármacos de formas semisólidas y masticables a partir del principio activo combinado con excipientes adecuados. “Hemos trabajado para que los medicamentos impresos tengan un sabor que enmascare el principio activo”, afirma la Dra. Cabañas, jefa de la Sección de Farmacia del hospital. Además de la impresión 3D de medicamentos, el Hospital Vall d’Hebron también cuenta con el llamado 3D-LAB, un innovador Servicio de Cirugía Personalizada que busca mejorar la eficiencia y la seguridad en el diagnóstico, la cirugía y el tratamiento de pacientes que requieren prótesis e implantes 3D.
Hospital Parc Taulí
El llamado 3DPTLab es el laboratorio de 3D del Hospital Parc Taulí. Allí, los profesionales impulsan el uso de las tecnologías 3D y la fabricación aditiva en el ámbito médico. Englobado dentro del Instituto de Investigación e Innovación I3PT, los inicios del laboratorio se remontan a 2015 gracias a la iniciativa del coordinador Ferran Fillat, doctor en Cirugía Ortopédica y Traumatología del Parc Taulí. ¿La meta? Acelerar la inclusión de la ingeniería biomédica en los hospitales con el fin de obtener el mayor beneficio para los pacientes. Entre otras cosas, ofrecen servicios de desarrollo de producto salud, diseño, fabricación 3D y colaboración en búsqueda. Todo ello se realiza cumpliendo los estándares de calidad del I3PT y la regulatoria de fabricación de producto sanitario a medida UE MDR 2017/745.
El Dr. Ferran Fillat en el centro, con su equipo y varios modelos impresos en 3D.
Hospital Clínic de Barcelona
Otro de los centros barceloneses que está implementando la fabricación aditiva es el Hospital Clínic. En numerosas ocasiones ha hecho uso de la impresión 3D, principalmente para la planificación quirúrgica. Específicamente fue el Centro de Diagnóstico por la Imagen (CDI) del Hospital Clínic quien utilizó una impresora 3D para planificar o simular intervenciones neuroradiológicas complejas para minimizar los posibles riesgos que puedan surgir. Reproducir físicamente patologías mediante impresión 3D ofrece grandes beneficios y permite dar una información más detallada. “En pacientes a los que no hemos conseguido explicar su patología, podemos mostrarle un ejemplo en 3D y hacer que entienda su enfermedad”, explica el Dr. López Rueda. Además, en conjunto con la empresa Avinent, hen conseguido obtener piezas esterilizables de apoyo a la cirugía (guías, modelos y primeros prototipos) y que incluso fueron aplicadas a pacientes.
Otras regiones españolas que usan la impresión 3D médica
Hospital Universitario Puerta del Mar
Uno de los grandes logros obtenidos por el Hospital Universitario Puerta del Mar, en Cádiz, es la creación de la Comisión Hospitalaria sobre Planificación Quirúrgica e Impresión 3D. El objetivo de esta iniciativa es el desarrollo del concepto de Cirugía Digital tanto en el centro gaditano como en el Hospital General San Carlos (San Fernando). Además de difundir iniciativas innovadoras en las diversas especialidades quirúrgicas, también se busca facilitar las sinergias y grupos de trabajo en las aplicaciones asistenciales e investigadoras de la tecnología digital y la impresión 3D de productos sanitarios personalizados. Según afirman los expertos, la comisión de carácter multidisciplinar permitirá igualmente modernizar las técnicas de planificación quirúrgica digital gracias a la implementación de las técnicas de fabricación aditiva.
Créditos: Hospital Universitario Puerta del Mar
Hospital General Universitario de Ciudad Real
Recientemente el Hospital General Universitario de Ciudad Real fue noticia en el mundo de la fabricación aditiva. En concreto fue el equipo de traumatología que recurrió a la impresión 3D para reproducir fielmente el hueso de un paciente y planificar su intervención. El especialista José Luis Muñoz Sánchez explica: “Hacemos una reproducción en material plástico, biopolímero, ácido poliláctico (PLA) o similares, a escala real del hueso para planificar la cirugía. Gracias al modelo 3D, elegimos la placa más idónea por tamaño y grosor y la moldeamos previamente o en el propio quirófano. Así podemos adaptarla perfectamente a las necesidades del paciente”. Según Muñoz, la fabricación aditiva también se usa para reproducir lesiones tumorales óseas o en la planificación de cirugías en huesos pequeños de la muñeca o de la mano.
Hospital Universitario de Torrecárdenas
En 2022 el Hospital Universitario Torrecárdenas, en Almería, creó una Unidad de Biomodelado e Impresión 3D. Esto se llevó a cabo con el objetivo de generar modelos e imágenes en 3D de los pacientes, ofreciendo un servicio de medicina personalizada. Impulsada por el Equipo TIC Provincial de Almería y las Unidades de Gestión Clínica de Radiología y Maxilofacial, la unidad permite planificar y personalizar las intervenciones quirúrgicas. De esta forma, además de ofrecer un servicio de medicina personalizada a los ciudadanos, permite que el cirujano en cuestión tenga una mayor certeza de la anatomía del paciente al que va a intervenir. Entre los biomodelos que ya han conseguido reproducir se encuentran réplicas de venas, arterias, huesos, laringes, bronquios y cráneos, así como algunos órganos como riñones o hígados, incluyendo imágenes 3D para la representación de patologías tumorales.
Créditos: Hospital Universitario Torrecárdenas
Hospital Universitario Virgen del Rocío
A diferencia de muchos de los hospitales españoles que hemos visto hasta ahora, el Virgen del Rocío ha recurrido a la impresión 3D de una forma un tanto diferente. En concreto ha llevado a cabo un estudio para imprimir en 3D células madre que permitan reparar las arterias en malformaciones cardiacas infantiles. El trabajo de investigación ha sido posible gracias a la unión de un equipo multidisciplinar que engloba investigadores clínicos, investigadores básicos e ingenieros. Esta sinergia de disciplinas y conocimientos hace posible el desarrollo de este proyecto, que aborda la optimización de materiales, impresión 3D, evaluación de sus propiedades mecánicas, cultivo celular, experimentación animal y finalmente la traslación clínica al paciente. “Aún queda mucho por andar y desarrollar en este campo, y puede que los resultados tarden en llegar varios años hasta poder realizar los primeros implantes en pacientes, pero esta línea de investigación tiene un potencial enorme y representa el futuro hacia donde avanzar en la cirugía de las cardiopatías congénitas”, concluye el Dr. Israel Valverde.
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*Créditos foto de portada: Hospital Sant Joan de Déu