{"id":35350,"date":"2018-08-02T00:03:03","date_gmt":"2018-08-01T22:03:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.3dnatives.com\/es\/?p=35350"},"modified":"2018-08-01T14:41:46","modified_gmt":"2018-08-01T12:41:46","slug":"impresion-3d-en-los-hospitales-020820182","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.3dnatives.com\/es\/impresion-3d-en-los-hospitales-020820182\/","title":{"rendered":"La impresi\u00f3n 3D en los hospitales espa\u00f1oles"},"content":{"rendered":"

Hace algunas semanas se inaugur\u00f3 la primera Comisi\u00f3n de impresi\u00f3n 3D Hospitalaria<\/a> en el Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, en Madrid. Esta gran iniciativa es el primer paso para que la impresi\u00f3n 3D en los hospitales deje de ser \u00fanicamente un recurso espor\u00e1dico de los m\u00e9dicos y se comience a utilizar formalmente como una herramienta que puede ayudar a muchos pacientes.<\/p>\n

Para entender a fondo la importancia de la utilizaci\u00f3n de las tecnolog\u00edas de fabricaci\u00f3n aditiva dentro del campo m\u00e9dico y la introducci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en los hospitales hemos hablado con el Dr. Rub\u00e9n P\u00e9rez, fundador del 3DOpinion<\/a> y miembro de la Comisi\u00f3n Hospitalaria de Impresi\u00f3n 3D.<\/p>\n

3DN: \u00bfC\u00f3mo comenz\u00f3 el desarrollo del primer FabLab hospitalario y c\u00f3mo fue su evoluci\u00f3n hasta la llegada de la Comisi\u00f3n de impresi\u00f3n 3D?<\/h3>\n
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Dr. Rub\u00e9n P\u00e9rez<\/p><\/div>\n

En 2013 adquirimos nuestra primera impresora 3D gracias a una beca del Servicio de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Por aquel entonces ya ten\u00edamos experiencia en el procesado de las im\u00e1genes radiol\u00f3gicas para la obtenci\u00f3n de reconstrucciones anat\u00f3micas 3D y era inevitable que di\u00e9ramos el salto a la fabricaci\u00f3n de biomodelos tangibles a partir de esa informaci\u00f3n. La tecnolog\u00eda de fabricaci\u00f3n aditiva de escritorio result\u00f3 una herramienta muy valiosa para conseguir r\u00e9plicas a escala real sobre las que poder planificar nuestras intervenciones quir\u00fargicas. El material termopl\u00e1stico con el que se fabrican las piezas nos sorprendi\u00f3 gratamente a la hora de simular pasos de la intervenci\u00f3n o premodelar partes de los implantes antes de entrar en quir\u00f3fano, pero adem\u00e1s descubrimos que constitu\u00edan una valiosa ayuda comunicativa, permitiendo explicarle al paciente su patolog\u00eda o el procedimiento a seguir con un modelo que pudiera sostener en sus manos en la propia consulta o a pie de cama.<\/p>

\"\"<\/a><\/div>\n

Tras el primer a\u00f1o de aplicaciones en nuestro campo quir\u00fargico, decidimos compartir este conocimiento con m\u00e1s compa\u00f1eros del hospital, creando un grupo de trabajo junto a otras especialidades m\u00e9dico-quir\u00fargicas, enfermer\u00eda y farmacia hospitalaria. A finales de 2014 conseguimos un espacio de trabajo en una ubicaci\u00f3n privilegiada, en el pasillo principal del edificio de hospitalizaci\u00f3n y muy pr\u00f3ximo al bloque quir\u00fargico, lo que nos permiti\u00f3 establecer un circuito que reun\u00eda todo el proceso desde la imagen radiol\u00f3gica digital hasta la mesa de operaciones, incluyendo la edici\u00f3n 3D del modelo, su fabricaci\u00f3n en impresoras 3D y la esterilizaci\u00f3n de la pieza fabricada para su uso en quir\u00f3fano. Aquel fue un paso de gigante, dado que en un \u00fanico despacho se reun\u00eda el talento y la tecnolog\u00eda necesarias para ahondar en la fabricaci\u00f3n in-house<\/i> de biomodelos y ayudas quir\u00fargicas paciente-espec\u00edficas, como eran accesorios instrumentales o gu\u00edas y plantillas de posicionamiento.<\/p>\n

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Durante el 2015 exploramos los conceptos de fabricaci\u00f3n \u201ca pie de cama\u201d o bedside 3dprinting<\/i> y el de fabricaci\u00f3n \u201cen el punto de atenci\u00f3n\u201d o point-of-care manufacturing<\/i> (POC) aumentando la dotaci\u00f3n de recursos materiales en gran parte mediante donaciones de diferentes fabricantes de impresoras 3D de escritorio y de materiales termopl\u00e1sticos. Con ello consegu\u00edamos un win-win<\/i> en el que pod\u00edamos probar su tecnolog\u00eda al tiempo que compart\u00edamos sus aplicaciones en un sector tan espec\u00edfico como es el de la salud. El laboratorio cont\u00f3 al principio con donativos de fabricantes nacionales e internacionales como BQ<\/a>, XYZPrinting, Ultimaker<\/a>, Philips, Materialise, Recreus o Smartmaterials, al tiempo que se establecieron convenios de formaci\u00f3n entre las Universidades Carlos III y Polit\u00e9cnica de Madrid, y Fundaci\u00f3n de Investigaci\u00f3n de nuestro hospital, con el fin de que los estudiantes del Grado de Ingenier\u00eda Biom\u00e9dica pudieran completar sus pr\u00e1cticas participando en el FabLab al tiempo que se adaptaban al propio ritmo asistencial.<\/p>\n

A lo largo del 2016 ya eran m\u00e1s de 15 las especialidades m\u00e9dicas que aportaban casos cl\u00ednicos y necesidades de fabricaci\u00f3n al laboratorio, y se consiguieron aplicaciones muy destacadas en el campo de la cirug\u00eda oncol\u00f3gica ortop\u00e9dica, cirug\u00eda card\u00edaca infantil, cirug\u00eda vascular, anestesiolog\u00eda, neonatolog\u00eda y ginecolog\u00eda, entre otras. La rotaci\u00f3n de estudiantes de bioingenier\u00eda ya era un continuo, trabajando sobre casos cl\u00ednicos reales en procesos centrados en el paciente. Compartimos nuestra experiencia y resultados tanto en publicaciones cient\u00edficas de impacto, como en medios de comunicaci\u00f3n y redes sociales, pudiendo sentirnos orgullosos de haber sido los primeros en describir las aplicaciones de gu\u00edas quir\u00fargicas impresas en 3D en el propio hospital para el tratamiento de deformidades de algunas articulaciones como la rodilla, o haber sido pioneros en la hibridaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D con la navegaci\u00f3n \u00f3ptica o la realidad aumentada aplicada a casos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Durante los dos \u00faltimos a\u00f1os hemos elaborado protocolos de trabajo y un documento de consenso firmado por numerosos Servicios cl\u00ednicos con el que se ha respaldado la fabricaci\u00f3n aditiva in-house<\/i> , lo que ha motivado finalmente la reciente constituci\u00f3n de la primera Comisi\u00f3n de impresi\u00f3n 3D hospitalaria.<\/p>\n

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3DN: \u00bfQu\u00e9 funciones tiene actualmente la Comisi\u00f3n de impresi\u00f3n 3D dentro del hospital?<\/h3>\n

La Comisi\u00f3n de impresi\u00f3n 3D del Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n nace del fruto de un trabajo de 5 a\u00f1os en el que hemos podido hacer part\u00edcipes a muy diferentes miembros de esta gran familia que es el hospital, estando constituida por 28 expertos y responsables de \u00e1reas como la cl\u00ednica, ingenier\u00eda, sistemas de informaci\u00f3n, innovaci\u00f3n, enfermer\u00eda, compras, calidad y farmacia.<\/p>\n

Estamos repartidos en cuatro grupos de trabajo desde los que se coordina la estrategia en TIC (bioinform\u00e1tica y recursos en la nube para mejorar el procesamiento de los datos generados en el FabLab), ingenier\u00eda (inversi\u00f3n en nueva tecnolog\u00eda de fabricaci\u00f3n aditiva y estudio de nuevos materiales de fabricaci\u00f3n), cl\u00ednica y calidad (aplicaciones m\u00e9dicas personalizadas y certificaci\u00f3n de los procesos) e innovaci\u00f3n (interlocuci\u00f3n con universidades y empresas, y transferencia de conocimiento).<\/p>\n

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Modelo impresi\u00f3n en 3D en el Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n<\/p><\/div>\n

Desde la Comisi\u00f3n se apuesta por la incorporaci\u00f3n en el propio tejido hospitalario de nuevos perfiles de ingenier\u00eda cl\u00ednica y t\u00e9cnicos de impresi\u00f3n 3D m\u00e9dica. Igualmente se coordina la inversi\u00f3n en nueva tecnolog\u00eda de manera escalonada y siempre basada en casos de utilidad real y ajustada a la demanda de los propios profesionales. Esto ha justificado la reciente adquisici\u00f3n de dos nuevas impresoras 3D: una impresora FDM<\/a> de gran formato para poder fabricar biomodelos de un mayor tama\u00f1o, y una impresora SLA<\/a> que nos permite fabricar con resinas que aportan a la pieza una mayor dureza y biocompatibilidad.<\/p>\n

3DN: \u00bfCu\u00e1l es la importancia de la incorporaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en los hospitales espa\u00f1oles?<\/h3>\n

Nosotros apostamos por un cambio de paradigma, donde la impresi\u00f3n 3D en los hospitales permita recuperar el papel como fabricante que siempre tuvieron y que qued\u00f3 relegado por la estandarizaci\u00f3n e industrializaci\u00f3n de los procesos. La impresi\u00f3n 3D en los hospitales permite una descentralizaci\u00f3n de la manufactura, a la vez que se logra adaptar el producto a las necesidades espec\u00edficas de cada escenario o cliente. Se trata de recuperar el papel artesano en plena era digital, donde los procesos pueden estar personalizados pero sin merma de calidad o control. Con la impresi\u00f3n 3D se vuelve a recuperar el valor del producto a medida, lo que resulta crucial en medicina, pero adem\u00e1s el producto digital puede compartirse y fabricarse tantas veces como se necesite y en cualquier punto del planeta. As\u00ed, en farmacia es posible la fabricaci\u00f3n mediante impresi\u00f3n 3D de comprimidos de geometr\u00eda y composici\u00f3n adaptada a cada paciente, o en cirug\u00eda podemos fabricar nuestras propias ayudas quir\u00fargicas ajustadas a la anatom\u00eda del paciente a partir de su propio estudio radiol\u00f3gico. Con todo ello, se promueve la nueva medicina exponencial y de precisi\u00f3n, pero igualmente se hace necesaria la constituci\u00f3n de comit\u00e9s de expertos que asesoren y controlen el proceso, al tiempo que act\u00faen como interlocutores con los organismos reguladores y las empresas que pueden ofrecer servicios de fabricaci\u00f3n externa que coexistan con la manufactura in-house<\/i>.<\/p>\n

Por todo ello creemos que es crucial que al menos en los hospitales universitarios y centros asistenciales de referencia, mientras se introducen soluciones de impresi\u00f3n 3D m\u00e9dica, se constituyan estas comisiones interdisciplinares.<\/p>\n

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Parte de los miembros de la comisi\u00f3n hospitalaria de impresi\u00f3n 3D<\/p><\/div>\n

3DN: \u00bf En qu\u00e9 posici\u00f3n crees que se encuentra Espa\u00f1a actualmente a nivel de impresi\u00f3n 3D dentro del sector m\u00e9dico?<\/h3>\n

Creo que Espa\u00f1a re\u00fane el talento y la experiencia necesaria como para estar a la cabeza de las aplicaciones de la impresi\u00f3n 3D en el sector salud. Al tratarse de una tecnolog\u00eda descentralizada que apuesta por el trabajo colaborativo avanza a un ritmo vertiginoso, siendo los propios profesionales de nuestro Sistema Sanitario los que est\u00e1n impulsando su introducci\u00f3n en los hospitales. Simult\u00e1neamente la industria ha puesto el foco en estas aplicaciones y creo que se est\u00e1 avanzando mucho en innovaci\u00f3n traslacional y en nuevos modelos de servicios bajo demanda.<\/p>\n

El Gregorio Mara\u00f1\u00f3n ha sido pionero en la aplicaci\u00f3n m\u00e9dica de la impresi\u00f3n 3D en los hospitales de una manera transversal y escalonada, as\u00ed como en la investigaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de bioimpresi\u00f3n de tejidos como la piel o la fusi\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D con realidad aumentada en cirug\u00eda, pero adem\u00e1s existen otros Centros que est\u00e1n avanzando enormemente en impresi\u00f3n 3D en los hospitales. La mayor\u00eda de los hospitales universitarios ya cuentan con sus propias impresoras 3D, aunque falta quiz\u00e1s una mejor comunicaci\u00f3n y acci\u00f3n coordinada entre todos para poder lograr un cambio de paradigma en favor de la fabricaci\u00f3n POC.<\/p>\n

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El marco regulatorio en lo que se refiere a manufactura aditiva en medicina es todav\u00eda muy escaso, no solo en Espa\u00f1a sino a nivel internacional. Si hablamos de la certificaci\u00f3n de los procesos, creo que hay que contar con los expertos que est\u00e1n identificando las aplicaciones reales y logrando los casos m\u00e9dicos de \u00e9xito para llegar a definir un marco regulatorio que lejos de frenar el avance de esta tecnolog\u00eda, nos permita a todos los actores implicados el encontrar un escenario com\u00fan de colaboraci\u00f3n.<\/p>\n

3DN: \u00bfTienes algunas \u00faltimas palabras para nuestros lectores?<\/h3>\n

La revoluci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en medicina no ha hecho m\u00e1s que empezar. Nos esperan unos a\u00f1os de gran avance en las \u00e1reas de la fabricaci\u00f3n de sustitutos biol\u00f3gicos y la bioimpresi\u00f3n de tejidos y \u00f3rganos, la fabricaci\u00f3n de f\u00e1rmacos a medida, o la impresi\u00f3n 3D de accesorios inteligentes y personalizados en forma de wearables.<\/i> La medicina y la tecnolog\u00eda ahora m\u00e1s que nunca deben ir de la mano, y gracias a equipos interdisciplinares es como se conseguir\u00e1 que la revoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica en estos tiempos de medicina 4.0 redunde en una mejor salud para todos.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 piensas de la introducci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en los hospitales esp\u00f1aoles?\u00a0Deja tus comentarios en nuestras redes sociales\u00a0Facebook<\/a>,\u00a0Twitter<\/a>\u00a0y\u00a0RSS.<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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